آفت دهانی

تاریخ ثبت در سایت:5/14/2019

متن کامل

دکتر آرش عزیزی متخصص بیماریهای دهان و فک و صورت استاد دانشگاه و فلوشیپ لیزر از دانشگاه آخن آلمان :

آفت دهانی

  • - استوماتيت آفتي عود كننده يك دليل شايع براي زخمهاي دهاني مي باشد ، آفتهاي عود كننده حدود %20 جمعيت را مبتلا مي سازد .

  • - ميزان وقوع درمردان و زنان . يكسان است.

  • - تشخيص اساساً توسط معاينه كلينيكي و گرفتن تاريخچه از بيمار مي باشد كه يكي از زخمهاي دهاني دردناك عود كننده در بيماران مي باشد.

  • - شايعترين سن آغاز بيماري ، در دهه دوم زندگي مي باشد .

  • - عوامل مرتبط با اين بيماري عبارتند از تراما ، استرسهاي رواني. قاعدگي و آلرژيهاي غذايي مانند آلرژي به شكلات و نگاهدارنده هاي غذايي.

  • - استوماتيت آفتي عود كننده همچنين با فقر آهن ، اسيد فوليك و ويتامين 12B نيز مرتبط است .

  • - بروز اين آفتها ممكن است در كساني كه تنباكونمي كشند ، شايعتر باشد.

 

- سه نوع از آفتهاي عود كننده در زير شرح داده شده است .

 

1 ) آفت هاي مينور : % 80 موارد از اين نوع است . قطر آنها كمترازبيش از cm 1 است . بدون برجاي گذاشتن اسكار ترميم مي شود .

2) آفتهاي ماژور : %10 موارد از اين نوع است. قطر آنها بيش از cm 1 است . دوره بهبود طولاني بوده ( چند هفته ) و ممكن است برجاي بگذارد .

3) آفت هرپتي فرم : %10 موارد از اين نوع است . متعدد بوده و ممكن است تا حدود 100 تا از اين زخمها در يك زمان وجود داشته باشند. اندازه آنها كوچك ( mm2-1 ) است .

 

 

زخمهاي آفتي مينور ( Minor aphthous ulcers‌) :

علائم :

- زخمهاي دهاني عود كننده و دردناك .

- بيماران ممكن است يك احساس سوزش مقدماتي را قبل از ظهور زخمها تجربه نمايند.

- همانند هر زخم دهاني ديگر . خوردن ، صحبت كردن و بلعيدن موجب افزايش درد و ناراحتي خواهد شد.

- مبتلايان ممكن است عقده هاي لنفاوي گردن متورم و حساس ( به لمس يا فشار ) داشته باشند.

 

نشانه ها :

-محل زخم : مخاط باكال ، مخاط لبيال ، كف دهان و گاهي اوقات سطح پشتي زبان ، اين ضايعات برروي لثه كراتنيزه يا مخاط كام ايجاد نمي شوند .

- تعداد زخم : ممكن است منفرد يا بصورت گروههاي دوتاسه تايي باشند. اين ضايعات بعضي اوقات بصورت متعدد ديده مي شوند .

- اندازه زخمها : معمولاً قطرهايي برابر با 2 تا 5 ميليمتر دارند.

- شكل زخمها : گرد يا بيضي و كم عمق

- قاعده زخمها : زرد رنگ

- لبه هاي زخمها : ملتهب وبا حاشيه قرمز

-         لنفادنوپاتي در صورت بروز عفونت نادر ثانويه.

آفت دهانی

 

آفت هاي ماژور ( Major aphthae ) :

علائم :

- زخمها عود كننده بزرگ و دردناك.

- خوردن ، آشاميدن و حتي بلعيدن ، موجب درد شديد مي گردد.

- كاهش وزن به علت درد در هنگام غذا خوردن.

آفت ماژور

 

 

نشانه ها :

-محل زخم : بطور كلي قسمت خلفي دهان ، شامل بافتهاي كراتينيزه .

- تمام حفره دهان از جمله مخاط كراتينيزه كام نرم و نواحي لوزه اي كه ، به ندرت توسط آفتهاي مينور مبتلا مي شوند ، ممكن است محلي براي زخمهاي آفتي ماژور باشند.

- تعداد زخم : منفرد يا متعدد

- اندازه زخمها : بزرگتر از cm 1  ( ممكن است تا cm 5 هم برسند ) .

- شكل زخمها : گرد يا بيضي

- كف زخمها : زرد ، خاكستري

- لبه هاي زخمها :  قرمزوملتهب ، ممكن است بشكل برجسته در آيد.

- قاعده زخمها : نرم باقي مانده و سفت نمي شوند .

- در بيماران با عفونت HIV ( ضايعات گروه 2 ) ديده مي شوند .

آفت هر پتي فرم

علائم :

- زخمهاي دهاني عود كننده متعدد و دردناك

 

نشانه ها :

- در زنان شايعتر است

-محل زخم ها : زبان و كف دهان و مخاط دهان

- تعداد زخم ها : متعدد ، تعداد آنها در يك زمان ممكن است به 100 عدد برسد . همچنين زخمها ممكن است به هم پيوسته و يكي شوند

- اندازه زخمها : اندازه زخم ها كوچك است ( از 1 تا 3 ميليمتر )

- شكل زخمها : نامنظم و بي قاعده

- سطح  زخمها : خاكستري رنگ

- لبه هاي زخمها :  نامشخص

- وجود اريتم منتشر در غشاء مخاطي

 

مشكلات همراه :

آفتهاي ماژور به آهستگي بهبود مي يابند ، ومي توانند تا 3 ماه باقي مانده و امكان دارد پس از ترميم اسكار برجاي بگذارند .

تستهاي تشخيصي :

- همانطور كه در مقدمه اشاره شد ، تشخيص اصولاً از تاريخچه بيمار و معاينات حاصل مي شود.

- با اين حال ، جهت شناسايي هرگونه نقص و كمبود ، انجام بررسيهاي هماتولوژي ضروري مي باشد بنـابراين يك شـمارش كامـل خون ، تـعيين سطـوح فريتين سرم ، .ويتامين 12 B و اسـيد فوليك خون مي بايست در خواست گردد.

 

درمان:

درمانهای غلامتی مثل دیفن هیدرامین،شربت آلومینیوم،کورتونهای موضعی مفید می باشند.در موارد آفتهای ماژور می توان از کورتون سیستمیک نیز استفاده کرد.

 


نظرات کاربران

نظر خود را ارسال نمایید
نام :  
نام خانوادگی :  
ایمیل :   
پیام :