پمفیگوس دهانی

تاریخ ثبت در سایت:5/14/2019

متن کامل

دکتر آرش عزیزی متخصص بیماریهای دهان و فک و صورت استاد دانشگاه و فلوشیپ لیزر از دانشگاه آخن آلمان :

پمفیگوس چیست؟



پمفيگوس يك بيماري اتوايميون پوست و غشاء مخاطي باوزيكول ها و بول هاي داخل اپي تليالي مي باشد.

- اين بيماري در صورت عدم درمان  ، كشنده است هرچند كه خود درمان هم مخاطره آميز مي باشد .

- در زنان 40 تا 60 سال شايعتر است .

- در %50 موارد ، تظاهرات اوليه همراه  با ضايعات دهاني است .

- شروع ضايعات بصورت وزيكول ها يا بول ها مي باشد . اين ضايعات خيلي ظريف ونازك بوده و به آساني در محيط دهان تروماتيزه شده و پاره مي شوند .

 

علائم :

 

 

  • - بيماران با زخمهاي دهاني كم عمق  ودردناك كه به آساني دچار خونريزي مي شوند . مراجعه مي كنند.

  • - خوردن، صحبت كردن و بلعيدن ، دردناك مي باشند.

  • - برروي پوست ، تاول هاي بزرگ پراز مايع مشاهده مي گردد.

 

نشانه ها :

 

 

- قطر وزيكول ها وبول ها ممكن است به چند سانتيمتر رسيده و نواحي وسيعي از سطح پوست را بپوشانند ، ضايعات در مراحل اوليه حاوي يك مايع شفاف مي باشند كه اين مايع به زودي به يك مايع خون آلود يا چركي تبديل مي شود .

 

نشانه هاي داخل دهاني :

 

 - محل ضايعه: مخاط دهان ، كام و لثه به عبارت ديگر نواحي كه به سهولت تروماتيزه مي شوند 

- تعدادضايعه : متعدد

- اندازه ضايعه : از چند ميليمترتا چند سانتيميتر متغير است

- شكل ضايعه : بي قاعده و نامنظم . بايك حاشيه ناصاف

- قاعده ضايعه: زخم ها ، كم عمق و قاعده آنها عريان مي باشد و اغلب توسط يك لايه اگزوداي سفيد رنگ يا خون آلود پوشانده مي شوند .

- زمانيكه لبها مبتلا مي شوند ، برروي آنها دلمه بسته و خون آلود مي گردند.

- اپي تليوم از سطح زيرين كنده شده و لبه هاي ضايعه توسعه مي يابد تا آنجاكه نواحي وسيعي از مخاط دهاني درگير مي شود

 

عوارض :

 

- سپتي سمي باكتريايي توسط استافيلوكك اورئوس

- درگيري وسيع پوست منجر به از دست رفتن مايعات و الكتروليتهاي بدن مي شود.

- بطور بالقوه يك بيماري كشنده است و بيماران بايد جهت مراقبتهاي تخصصي درماتولوژي ارجاع داده شوند.

 

تستهاي تشخيصي :

 

- ضربه زدن ملايم به مخاط ممكن است موجب ايجاد بول يا وزيكول گردد ( علامت نيكولكسي

(Nikolsky

- فشار بربول سالم موجب بزرگ شدن ضايعه مي شود.

 

بيوپسي :

 

- آكانتوليز را نشان مي دهد ( از بين رفتن چسبندگي سلولهاي اپي تليالي به يكديگر) .

- تستهاي مستقيم و غير مستقيم آنتي بادي ايمونوفلورسينت ، رسوب ايمونولگوبرلين هاي  IgG  ،  ، IgM و كمپلمان C3 در ماده بين سلولي بافت اپي تليال و همچنين افزايش تيتر آنتي بادي IgG را نشان مي دهد .

 


نظرات کاربران

نظر خود را ارسال نمایید
نام :  
نام خانوادگی :  
ایمیل :   
پیام :