جراحی های قبل از پروتز

دکتر شیرین لواف  متخصص پروتز دندان و ایمپلنت وزیبایی وفلوشیپ ایمپلنتهای دندانی و دانشیار و عضوهیات علمی دانشگاه

آلوئوپلاستی

آلوئوپلاستی فک عملی است که درآن دندانپزشک سطح استخوان ایجاد شده پس از کشیده شدن دندانها را صاف ومرتب کرده وناصافی ها وتیزی های آن را برمی دارد .این کار معمولا قبل ازگذاردن ایمپلنت یا قالبگیری از فپلاستک جهت ساخت دست دندان انجام می شود

وستیبولو پلاستی

.وستیبول فضای بین دندان (منظور لثه و اون ریج فرد ) و لب ها می باشد

وستیبولو پلاستی جراحی است که در اون عمق این وستیبول افزایش داده می شود.
برا کسانی که دندانهاشون از دست دادن و میخوان پروتز(دندان مصنوعی)بذارن انجام میشه چون فضای کافی برای گسترش لبه پروتز و در نتیجه گیر بیشتر پروتز ایجاد بشه

فرنکتومی (frenectomy)

جراحی ساده برای برداشتن فرنوم (frenum) دهان است. فرنوم پیوند عضلانی بین دو بافت است. دو فرنوم در دهان وجود دارد که گاهی اوقات میتواند مانع عملکرد طبیعی برخی اعضای دهان شده و مسئله فرنکتومی (برداشتن فرنوم) را مطرح کند. این فرنوم که فرنوم زبانی خوانده میشود، زبان را به کف دهان متصل میکند و فرنوم لبی (لَبیال) ماگزیلاری، سطح داخلی لب بالا را به لثه ها درست در بالای دو دندان جلویی، متصل میکند. در تصویر زیر میتوانید فرنوم لبی و زبانی را ببینید.

فرنوم زبانی و فرنکتومی

فرنوم زبانی، زبان را به کف دهان متصل میکند. گاهی اوقات فرنوم زبانی میتواند باعث متصل ماندن تمام طول زبان تا نوک زبان، به کف دهان شود و به اصطلاح باعث گره خوردن زبان فرد شود.

مزایای پیوند استخوان چیست؟

•         انجام عمل ایمپلنت در افرادی که به دلیل کمبود استخوان فک قادر به انجام آن نیستند.
•          ترمیم استخوان‌های بیماران مبتلا به بیماری‌های پریودنتال و افزایش سلامت دهان
•          افزایش پایداری، قدرت و طول عمر دندان‌ها

        به طور کلی این عمل سبب می‌شود تا عملکرد دندان‌های بیمار و ظاهر آن به طور چشمگیری بهبود یاب

پیوند استخوان اتوژن

در پیوند اتوژن که به آن اتوگرفت نیز می‌گویند، از استخوان‌های خود فرد استفاده می‌شود. استخوان‌ها معمولاً از چانه، فک، ساق پا، هیپ و جمجمه بدست می‌آیند. مزیت این روش پیوند این است که ماده پیوندی یک استخوان زنده بوده و شامل عناصر سلولی زنده‌ای است که باعث افزایش رشد استخوان می‌شوند. با این وجود عیب این روش پیوند آن است که به یک مرحله جراحی اضافه برای خارج سازی استخوان از بدن فرد احتیاج دارد. پیوند استخوان آلوژن در پیوند آلوژن یا آلوگرفت از استخوان جسد فرد دیگری استفاده می‌شود

. در ابتدا دندانپزشک متخصص ناحیه آسیب دیده و وضعیت عمومی دندان و لثه را مورد بررسی قرار می‌دهد. اگر بیماری پریودنتال وجود داشته باشد یا دندان‌ها در شرایط بدی باشند، بیمار کاندید مناسبی برای انجام پیوند استخوان خواهد بود. همچنین دندانپزشک با استفاده از رادیوگرافی پانورکس ارزیابی دقیقی از عمق و عرض استخوان موجود می‌کند.

گاهی از سی‌تی‌اسکن به منظور بررسی بیشتر استفاده می‌شود. بر اساس نتایج، دندانپزشک ممکن است ناحیه‌ای را بی‌حس کند و لثه را بررسی نماید تا تشخیص دهد که به چه مقدار و چه نوعی از استخوان احتیاج است. هدف از این جراحی، وادار کردن بدن برای بازسازی استخوان و ساختارهای متصل کننده دندان به استخوان فک است

بعد از جراحی به بیمار مسکن داده می‌شود. بیمار می‌بایست طبق دستور دندانپزشک داروها را مصرف کند. تمیز نگه داشتن دندان‌ها بعد از درمان بسیار مهم است. این بدان معناست که بیمار باید در نیمه جراحی نشده دندان از مسواک و نخ دندان استفاده کند. ا

گر بانداژ و پک برای بیمار استفاده نشده باشد، بیمار می‌تواند برای جلوگیری از تشکیل پلاک در منطقه، از مسواک استفاده کند. به طور کلی شستشوی دندان به وسیله کلرهگزیدین بعد از جراحی توصیه می‌شود. این محلول پلاک‌ها را حذف نمی‌کند اما باعث کاهش رشد پلاک با از بین بردن میکروب‌ها می‌شود. بیمار ممکن است بعد از جراحی دچار تورم شود که با گذاشتن یخ در ناحیه می‌تواند این تورم را کاهش دهد.

آنتی‌بیوتیک نیز برای جلوگیری از عفونت تجویز می‌گردد. بیمار باید طبق دستورالعمل‌ها عمل کند و هفت تا ده روز بعد از عمل به متخصص مراجعه نماید. پس از عمل جراحی، متخصص پریودنتولوژی بیمار را تحت نظر قرار می‌دهد. دندانپزشک متخصص چند هفته پس از عمل جراحی بیمار را معاینه می‌کند. در صورتی که بیمار طی شش هفته بعد از جراحی دچار خونریزی، درد و تورم شدید شود باید با متخصص تماس بگیرد چون این علائم می‌تواند نشانه‌هایی از عفونت بعد از جراحی

باشد.

 اهداف پیوند بازسازی استخوان:

۱)    بازسازی استخوان اطراف دندان های طبیعی فرد: چنانچه بخشی از استخوان اطراف دندان های طبیعی بیمار به دلایلی از دست رفته باشد، جراحی ( Guided Tissue Regeneration) GTR برای بازسازی استخوان ودیگر اجزاء پریودنشیوم از قبیل PDL و لثه صورت می گیرد.

۲)    بازسازی استخوان جهت کاشت ایمپلنت های دندانی: اصولا زمانی که افراد دندان های خود را از دست می دهند استخوان آلوئول فک به تدریج شروع به تحلیل می کند. در برخی مواقع برای کاشت دندان بخاطر کمبود استخوان نیاز به پیوند و بازسازی استخوان می باشد که به ۲ صورت انجام می گیرد.

الف) پیوند و بازسازی استخوان همزمان با کاشت ایمپلنت های دندانی: در مواردی که کمبود حجم استخوان به میزان کم باشد با انجام جراحی های GBR ( guided Bone Regeneration) می توان بازسازی استخوان را همزمان با کاشت ایمپلنت انجام داد.

ب) پیوند و بازسازی استخوان به منظور ایجاد حجم کافی استخوان و قرار دادن ایمپلنت چند ماه بعد: در مواردی که میزان استخوان موجود کم باشد که نتواند ثبات اولیه ایمپلنت را تامین کند، ابتدا پیوند استخوان انجام گرفته و پس از چند ماه که میزان استخوان به حد کافی رسید کاشت ایمپلنت انجام می یگرد.