ضایعات سفید دهانی بسیار مهم هستند. ضایعات سفید دهانی تنوع بسیاری دارند. بسیاری از ضایعات سفید دهانی خوش خیم هستند. درصد کمی از ضایعات سفید دهانی بدخیم هستند و احتیاج به بررسی و درمان سریع دارند. شرایط متعددی وجود دارد که در دهان خود را به صورت ضایعات سفید نشان می‌دهند.
بعضی از این شرایط به صورت پیش بدخیمی یا همراه با بدخیمی در نظر گرفته میشوند. هر وقت که اتیولوژی و تشخیص یک ضایعه سفید نامشخص باشد، جهت تشخیص قطعی احتیاج به معاینه هیستولوژیکی ضایعه مزبور می‌باشد. انجام بیوپسی به وسیله دندانپزشک عمومی قابل انجام می باشد. با این وجود، دندانپزشکان ممکن است ترجیح دهند که بیماران را به متخصصان جهت تشخیص و درمان ارجاع دهند.
تاریخچه ضایعات سفید دهانی
- یک تاریخچه دقیق باید گرفته شود و سوال های زیر از بیمار پرسیده شود:
- چند وقت است که شما این ضایعه سفید را به همراه دارید؟ (مادرزادی یا اکتسابی)
- آیا این ضایعه دردناک است؟ اگر جواب مثبت است، ترومای شیمیائی، ترومای اصطکاکی، کاندیدای مزمن هیپرپلاستیک (کاندیدوزیس)، لیکن پلان آتروفیک یا اروزیو و لوپوس اریتماتوز دیسکوئید، جزء تشخیص ها در نظر گرفته می‌شود.
- شرایط پیش بدخیمی و بدخیمی وقتی که زخمی یا به صورت ثانویه عفونی شوند دردناک میشوند.
- آیا تاریخچه‌ای از تروما وجود دارد؟ (شیمیائی، مثل آسپرین، اصطکاکی مثل دندان یا پرکردگی تیز)
- آیا شما سیگار می‌کشید؟ به تعداد مصرف و سال مصرف توجه نمائید.
- آیا الکل مصرف می‌نمائید؟ به هفته‌های مصرف و سال های مصرف توجه فرمائید.
- آیا مواد محرک مثل Betel یا areca nut می‌جوید؟
- آیا تنباکو می‌جوید؟
- همراهی مهمی ما بین استفاده از تنباکو، الکل و جویدن Betel و شیوع لکوپلاکیا و اریتروپلاکیا وجود دارد.
- یک بررسی در مورد تاریخچه فامیلی و پزشکی باید انجام شود.
معاینه ضایعه سفید دهانی
-معاینه کلینیکی باید همه جانبه باشد و سایز و محل ضایعه در پرونده بیمار مثبت شود. ضایعه را جهت بررسی کنده شدن بکشید یا از آن فتوگرافی به عمل آورید. به قرینه بودن ضایعات توجه فرمائید .
-معاینه دقیق هرگونه دندان مصنوعی (برای بررسی لبه‌های تیز یا گسترش بیش از حد) و اپلانیس‌های ارتودنسی و لمس دندان های تیز یا دارای پرکردگی لازم می باشد.
-در ابتدا تعیین نمائید که آیا ضایعه سفید رنگ با یک گاز یا اسپاتول زبانی قابل برداشت است یا خیر؟
-به هرگونه زخم مخاطی واریتم توجه نمائید.
-غده لنفاوی گردنی را جهت تشخیص هرگونه بزرگی لمس نمائید.
توجه : غدد لنفاوی قابل لمس نشانه عفونت، التهاب با نئوپلازی می باشد.
ضایعات سفید قابل برداشت
اگر ضایعات سفید دهانی به راحتی از بافت زیرین جدا شود و هیچ گونه التهابی در مخاط زیرین آن وجود نداشته باشد، تشخیص افتراقی ضایعه سفید شامل :۱- بقایای شیر ۲- بقایای بافت اپی‌تلیوم و مواد غذایی است.
ضایعات سفید دهانی قابل برداشت همراه با آسیب بافتی مخاط زیرین
-لکوادم
-ترومای شیمیائی
-کاندیدای با غشای کاذب و دیگر اختلالات قارچی مثل موکورمایکوزیس
لکوادم چیست؟
- اتیولوژی نامشخص دارد
- با دیسپلازی بافتی همراه نیست
- با شرایط پیش بدخیمی همراه نیست
- شیوع گزارش شده بسیار متنوع است
لکوادم بیشتر در افراد غیر سفید پوست گزارش شده، احتمالاً به دلیل کنتراست بیشتر رنگ در افراد سیاه پوست است .
علائم :
- یک پوشش سفید خاکستری در مخاط باکال است.
- در بیشتر مواقع دو طرفه است.
- قابل برداشت است (به وسیله فشار بر روی گونه و کشیدن مخاط)
- نشان دهنده یک آناتومی نرمال مخاط دهان است.
- اگر التهاب در مخاط زیرین دیده شود عوامل زیر را در نظر بگیرید:
- سوختگی شیمیایی مثل تاریخچه‌ای از قرار دادن آسپرین در شیار باکال
سوختگی ناشی از آسپرین
-تاریخچه‌ای از درد دهانی وجود دارد مثل درد دندانی و قراردادن آسپرین در شیار باکالی
-عاملی که باعث سوختگی شیمیایی در مخاط می‌شود باعث ایجاد یک patch سفید رنگ خواهد شد.
-سوختگی‌های شیمیایی همچنین می‌توانند در اثر مصرف زیاد سفید کننده های دندانی و یا روغن میخک رخ دهند
-ممکن است در حین انجام درمان دندانپزشکی رخ دهند مثل تماس ژل اچینگ اسید ارتوفسفریک با لثه یا مخاط.
علائم :
- درد مخاط در منطقه سوختگی
- یک patch سفید رنگ در مخاط باکال، مجاور دندان دردناک.
- قابل برداشت می‌باشد و التهاب مخاط را در بافت زیرین نشان می‌دهد.
- علت درد دندانی باید به صورت کلینیکی و رادیوگرافی مشخص شود.
- در طی یک یا دو روز برطرف می‌شود.
- بدون درمان یا اسکار بهبود می‌یابد.
کاندیدای با غشای کاذب (کاندیدوزیس)
علائم :
- ممکن است بدون علت باشد.
- می‌تواند باعث درد و سوزش دهان گردد.
- در بلع باعث ناراحتی می‌شود.
- باعث از دست دادن حس چشایی می‌شود.
- یک patch سفید و زرد رنگ که به آسانی از مخاط برداشته شده و ایجاد یک سطح ارتیماتوز همراه با خونریزی می‌نماید.
- می‌تواند گسترش یابد و کام سخت، زبان، مخاط باکال و گلو را بپوشاند.
تستهای تشخیصی:
-رنگ آمیزی گرم از اسمیر تهیه می شود. برای نشان دادن فرم پاتوژن کاندیدا میتوان از هیدروکسید پتاسیم یا پریودیک اسید شیف (PAS) استفاده کرد
-جهت جداکردن سوشهای کاندیدا می توان از کشت اسمیر یا سواپ استفاده نمود .
-با اندازه گیری کاندیدا در بزاق و یا حل کردن در محلولی که دارای بافر فسفات است ، می توان مقدار عفونت کاندیدیائی را مشخص نمود.
ضایعات سفید دهانی غیرقابل برداشت
الف : مادرزادی
خال سفید اسفنجی (ژنژیو استوماتیت چین‌دار سفید رنگ فامیلیال)
-یک اختلال مادرزادی اتوزومال غالب است .
-به طور مساوی در هر دو جنس دیده می‌شود.
-ممکن است از بدو تولد دیده شود اما اغلب در طی نوجوانی تشخیص داده می‌شود.
-ممکن است سایر اعضای خانواده نیز سابقه چنین تظاهراتی را داشته باشند .
علائم :
- بدون درد است
- متغیر است
- با این وجود، مناطق وسیعی از مخاط باکال و کف دهان ممکن است گرفتار شوند.
- مخاط حالت ضخیم و چین‌دار پیدا می کند .
- مخاط بینی ممکن است گرفتار شوند.
- یک شرایط کاملاً خوش خیم است.
- غیر از بازبینی مجدد، درمان دیگری لازم نیست.
- بیوپسی و معاینه هیستوپاتولوژیک تشخیص را قطعی می‌نماید.
دیکسراتوز فولیکولار (بیماری داریر)
-یک اختلال مادرزادی با نمای اتوزومال غالب است .
-ضایعات پوستی و مخاطی دیده می شوند.
-حفره دهان در ۵۰% موارد درگیر می شود.
علائم :
- بدون درد است
- پاپولهای سفید زبر و کوچک دیده می شود .
- مخاط نمای سنگفرشی ( Cobblestone ) پیدا می کند .
- در لثه، زبان، کام و مخاط باکال دیده میشوند.
- سایر سطوح مخاطی نیز ممکن است درگیر شوند مثل حلق و حنجره
- ضایعات پوستی به صورت Crost نیز دیده می شود .
- پاپولهای قرمز خاکستری ، قهوه‌ای در چین‌های پوستی در گردن، جمجمه و پیشانی مشاهده میشوند.
- تشخیص بوسیله بیوپسی انجام می‌شود.
بیماری های اکتسابی
تروماتیک
یکی دیگر از ضایعات سفید دهانی، ضایعات تروماتیک هستند.
۱- اصطکاکی
-یک تاریخچه کامل معمولاً می تواند علت آسیب های تروماتیک مخاطی را مشخص کند .
-ترومای حاد و شدید غالباً باعث زخم می شود .
-در موارد مزمن، تحریک مختصر باعث تشکیل پلاک سفید کراتوتیک می شود .
-این ضایعات سفید دهانی، تنها در محل تروما دیده می شود .
علل ایجاد کننده :
الف ) گاز گرفتن گونه یا لب
- ضایعات سفید دهانی ممکن است یک طرفه و یا دو طرفه باشد .
- گاهی اوقات در سطح پلن اکلوزال قرار دارد، گرچه در موارد شدید می‌تواند در همه مخاط باکال مجاور اثر نماید.
- و همچنین می‌تواند در مخاط لبی به خصوص در لب پایین اثر نماید.
- بیماران معمولاً گاز گرفتن گونه را اگر از آنها پرسیده شود، تصدیق می‌نمایند.
- تاریخچه پزشکی مربوطه: استرس سایکولوژیک و اضطراب، خود زنی و اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی.
ب ) ترومای ناشی از دندان مصنوعی
پچ سفید رنگ به علت لبه های دنچرو دستگاه های ارتودنسی که بیش از حد گسترش یافته اند و یا به خوبی تطابق نیافته اند، ایجاد می شوند .
ج ) دندان تیز
- پچ سفید رنگ مجاور کامپ تیز یا دندان یا پرکردگی دارای شکستگی است.
- بافت مجاور معمولاً نرمال است.
- اکثریت این مواد قابل برگشت هستند و برداشت عامل محرک باعث بهبودی می‌شود.
- مشاهده محل بعد از رفع عامل اتیولوژیک در طی ۲ الی ۳ هفته بعد لازم می‌باشد.
- پچ‌های سفید پایدار بایستی بیوپسی شوند.
۲- کراتوزیس در افراد سیگاری
تاریخچه‌ای از کشیدن پیپ وجود دارد و ممکن است در اثر کشیدن سیگار و سیگارت رخ دهد.
علائم :
- بدون درد است
- رنگ نیکوتین بر روی دندان ها احتمالاً وجود دارد.
- مخاط کام سخت به رنگ سفید در می آید و اندول های برجسته در سطح کام سخت دیده میشوند.
- مرکز ندول ها قرمز هستند این نواحی قرمز التهاب مجاری غدد بزاقی فرعی است.
- اگر بیمار سیگار کشیدن را متوقف نماید، بهبودی ممکن است رخ دهد.
- برای تمامی ضایعات سفید پایدار رعایت نکات زیر لازم می‌باشد.
- همه عوامل اتیولوژیک که سبب تروما میشوند باید برداشته شده و بیماران در طی ۲ الی ۳ هفته بعد مجدداً مورد معاینه قرار گیرند تا اینکه اطمینان حاصل شود که بافت ها به حالت نرمال برگشته‌اند.
همانطور که در بالا توضیح داده شد هر ضایعات سفید دهانی پایدار یا مشکوک باید همیشه بیوپسی شوند تا اینکه احتمال ایجاد تغییرات بدخیم حذف شود.
۳- فیبروز تحت مخاطی
– اغلب در افراد آسیایی مثل هند شمالی و بنگلادشی‌ها اثر می‌نماید.
-همراه با افزایش شیوع SCC می‌باشد.
-به وسیله جویدن Betelquid ایجاد می‌شود.
-بیماران مبتلا ممکن است استعداد ژنتیکی داشته باشند.
علائم :
- بدون درد است
- ممکن است مصرف غذاهای تند باعث ایجاد سوزش شود
- باعث محدودیت باز شدن دهان می‌شود
- بیماران معمولاً هندی یا بنگلادشی می‌باشند .
- درجات مختلفی از تریسموس دیده می شود .
- بافت فیبروزه کلفت در لایه زیر مخاطی باکال وجود دارد
- مخاط سفید و اپک می‌باشد
- با فشار انگشت ضایعات سفید فرو نمی‌روند
- ممکن است در صورتی که سطح پشتی زبان درگیر شود، سبب از بین رفتن پاپیلای نخی شکل زبان شود.
ضایعه سفید دهانی با منشا عفونی
کاندیدیازیس هیپرپلاستیک مزمن (کاندیدیا لکوپلاکیا)
سیگار کشیدن به طور افزاینده‌ای به عنوان یک کوفاکتور در اتیولوژی این ضایعه محسوب می‌شود و احتمال تغییرات بدخیم وجود دارد .
علائم :
- مخاط داخلی گوشه های لب ممکن است دردناک و سوزاننده باشند.
- ضایعات سفید دهانی چسبناک در مخاط داخلی گوشه های لب
- یک طرفه یا دوطرفه است
- می‌تواند سطوح صاف یا منقوط داشته باشد.
- ممکن است زخمی شوند
- بندرت با مصرف طولانی مدت داروهای ضد قارچ سیستمیک بهبود می‌یابند.
- بیمار باید قویاً به ترک سیگار توصیه شود.
- بیوپسی برای تشخیص قطعی کاندیدا لکوپلاکیا ضروری است زیرا ارگانیسم ها به داخل بافت اپیتلیالی نفوذ کرده و در سطح مخاط قرار ندارند .
- اگر درمان ضد قارچی موفقیت آمیز نباشد، بیوپسی اکسیژنال ممکن است برای حذف ضایعه لازم شود
- اهمیت زیاد این ضایعه به این دلیل است که یک ضایعه پیش بدخیمی می باشد.
- ۷% ضایعات در زمانی بیش از ۱۰ سال تغییر بدخیمی را نشان می‌دهند.
- پیگیری طولانی مدت لازم می‌باشد.
لکوپلاکیای سیفلیتیک
بسیار نادر است و این ضایعات در مرحله سوم سیفلیس رخ می‌دهند.
علائم :
- ضایعات سفید دهانی چسبنده در سطح پشتی زبان است .
- احتمال تغییرات بدخیمی زیاد است .
ضایعه سفید دهانی با منشا ویروسی
لکوپلاکیای موئی شکل دهانی
علائم :
- معمولاً بدون علامت است.
- اگر گسترش یابد ممکن است باعث ناراحتی بیمار یا تداخل با صحبت شود و سطح اعظمی از زبان را بپوشاند.
- به وسیله ویروس اپشتاین بار ایجاد می‌شود.
- به طور فزاینده‌ای همواره با HIV می‌باشد اما می‌تواند همواره با سایر حالات ایمونوساپرسیو مثل کورتیکواستروئید تراپی دیده شود.
- یک ضایعه سفید چسبنده، اغلب شبیه رشته‌های مو معمولاً در سطوح طرفی زبان دیده میشوند.
- ممکن است در سطح باکال و سطح پشتی یا شکمی زبان دیده میشوند.
تستهای تشخیصی:
بیوپسی و معاینه هیستوپاتولوژیک بافت مورد نظر
جهت بررسی و تعیین ویروس اپشتاین بار در نمونه بافتی دهانی یا در سلول های اپیتلیالی با استفاده از خراشیدن مخاط درگیر، می توان از آنتی بادی های منو کلونال استفاده کرد .
بیشتر موارد بدون علامت هستند و نیاز به درمان خاصی ندارند تجویز داروی ضد ویروسی از قبیل آسیکلوویر سبب کاهش اندازه ضایعات وسیع میشوند اما وقتی درمان قطع می‌شود، ضایعات عود می‌نمایند.
لکوپلاکیای موئی دهانی
- ضایعه سفید دهانی پوستی مخاطی
- لیکن پلان
لیکن پلان چیست؟
-یکی از ضایعات سفید دهانی غیر قابل کندن لیکن پلان است.
-در ۲-۱ درصد جمعیت دیده میشوند.
-اکثریت بیماران ۳۰ الی ۵۰ ساله هستند.
-ممکن است در پوست هم مثل دهان رخ دهد.
-ضایعات پوستی به شکل پاپولهای ارغوانی بوده که معمولاً بر روی سطوح تاشونده پوست به ویژه در مچ دست و ساعد دیده می شود .
-خطوط نازک شبکهای شکل (خطوط ویکهام) در پاپول ها دیده میشوند.
-انواع لیکن پلان شامل: شبه پلاک، رتیکولار، پاپولر، اروزیو، آتروفیک و بولوز می‌باشد.
علائم :
- ممکن است بدون علامت یا دردناک باشند ( بخصوص با غذاهای تند و داغ)
- انواع آتروفیک و اروزیو اغلب دردناک هستند.
- پلاک های سفید رنگ دو طرفه چسبنده که معمولاً در مخاط باکال دیده میشوند.
- ممکن است در زبان، لثه چسبنده و لب ها دیده شوند.
- کام سخت و سطوح لینگوال لثه بندرت درگیر میشوند.
- ضایعات شبکهای شکل و بسیار چسبنده هستند.
- پتانسیل تغییرات بدخیمی در نوع اروزیو وجود دارد.
- بیوپسی جهت تشخیص قطعی در مواردی که شک وجود دارد و جهت افتراق از لوپوس ارتیماتوز لازم می‌باشد.
واکنشهای دارویی شبه لیکن پلان
-این ضایعات سفید دهانی از لحاظ کلینیکی مشابه لیکن پلان هستند.
-بوسیله واکنش مخاطی به داروها ایجاد میشوند.
علائم و نشانه‌ها
- مشابه لیکن پلان است.
- تاریخچه‌ای از مصرف دارو برای تأیید تشخیص لازم می‌باشد.
داروهای شناخته شده‌ای که باعث واکنشهای لیکنوئید میشوند، شامل:
- بعضی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی
- داروهای ضد فشار خون مثل متیل دوپا، بتا آدنوژیک بلوکر
- داروهای ضد مالاریایی
- داروهای ضد میکروبی مثل تتراسایکلین و سولفونامیدها
- لیتیم
- فنوتیازین‌ها
- تزریق‌های طلا
- آمالگام‌های دندانی، کامپوزیتها و گلاس آینومر
- ممکن است در HIV، هپاتیت C و بیماری پیوند علیه میزبان رخ دهند.
مشابه سایر ضایعات سفید، بررسی بیماران لیکن پلانی و بیوپسی مجدد از هرگونه تغییرات مشکوک در مخاط لازم می‌باشد. بیماران باید قویاً به توقف سیگار و کاهش مصرف الکل توصیه شوند.
لوپوس اریتماتوزسیستمیک
- یک بیماری التهابی اتوایمسیون است .
- در زمان به مراتب شایع تر از مردان است . ( ۱۰ برابر )
- در سیاهپوستان شیوع بیشتری دارد .
- ۲۰% بیماران با لوپوس اریتماتوزسیستمیک در بعضی مراحل بیماری، پچ‌های سفید رنگ در مخاط دهان دارند که از لحاظ کلینیکی مشابه لیکن پلان می‌باشند.
- داروهای ضد مالاریایی مثل هیدروکلروکین که جهت کنترل لوپوس اریتماتوز استفاده میشوند، می‌توانند سبب واکنش های لیکنوئید شوند.
- بررسی ایمونولوژیک، همراه با بیوپسی از ضایعه آزمایش ایمونوفلورسنس برای تشخیص قطعی ضروری است.
دیسکوئید لوپوس اریتماتوز
-یکی دیگر از ضایعات سفید دهانی دیسکویید لوپوس اریتماتوز هستند.
-اغلب در زنان ایجاد می شود ( دو برابر مردان )
-۲۰ تا ۵۰ درصد افراد تظاهرات دهانی دارند .
-در این بیماری، راش ها معمولاً با طرح پروانه ای بر روی صورت ظاهر می شود .
-تغییرات مهم سیستمیک ندارد.
علائم :
- اروژن های دردناک در روی لب ها و مخاط باکال وجود دارد.
- پچ‌های سفید رنگ بسیار چسبنده در لب ها و مخاط باکال وجود دارد.
- خطوط سفید نازک با منطقه اریتماتوز فرورفته در قسمت مرکزی ضایعه دیده می‌شود.
- اغلب ضایعات سیمتریک و قرینه هستند، ضایعات کام سخت نسبت به لیکن پلان شایع‌تر هستند.
- هیچ سفتی وجود ندارد.
- چنانچه تغییر بدخیمی در این ضایعات گزارش شود، ضایعات باید به دقت تحت نظر باشند.
تستهای تشخیصی :
- بیوپسی و معاینات هیستوپاتولوژیک
- متفرقه
پیوند پوستی
پیوندهای پوستی جهت ترمیم ضایعات مخاطی مورد استفاده قرار می گیرند . مثلاً به دنبال جراحی یک ضایعه بدخیم، گرفتن تاریخچه از بیمار، جراحی قبلی و پیوند پوستی را تأیید می نماید .
علائم :
- پچ‌های سفید رنگ
- ممکن است بسته به مکان دهنده پیوند، دارای مو باشد.
- حاشیه مشخص بین ضایعه سفید پیوند پوستی با مخاط دهان مجاور وجود دارد.
کمبود ویتامین A
نئوپلازی و شرایط پیش بدخیمی
لکوپلاکیا چیست؟
یکی دیگر از ضایعات سفید دهانی لکوپلاکیا می باشد.
- ترم کلینیکی برای توصیف یک پچ سفید رنگ است.
- جهت توصیف ضایعاتی که پتانسیل پیش بدخیمی دارد، استفاده می‌شود.
- اگر چه کمتر از ۱۰% لکوپلاکیاها تغییرات بدخیمی دارند.
تعریف WHO از لکوپلاکیا:
یک پچ سفید رنگ در مخاط دهان است که به وسیله مالش پاک نمی‌شود و به سایر تشخیص‌های کلینیکی وابسته نیست. لکوپلاکیا باید برای پچ‌های سفید رنگی به کار می رود که نمی‌توان آنها را به عنوان سایر بیماری ها طبقه‌بندی کرد .
فاکتورهای اتیولوژیک:
-مهمترین فاکتور در گسترش لکوپلاکیا و بدخیمی دهانی عبارتند از :
-سیگار کشیدن
-استفاده از الکل
-جویدن betel nut و areca nut
علائم :
- اغلب بدون علامت هستند.
- اگر زخمی شود، درد ناک می شود.
- لکوپلاکیا دارای تظاهرات متفاوتی است.
- ممکن است صاف، چروکیده یا شیاردار باشد.
- پچ‌های سفید رنگ ممکن است لوکالیزه یا گسترده باشند.
- سایز ضایعه، نشان دهنده پتانسیل بدخیمی نیست.
- احتمال تغییرات بدخیمی در ضایعات کف دهان بیشتر است.
- بنابراین بیوپسی جهت تأیید تشخیص ضروری است.
- پاتولوژیست علائم دیسپلازی اپیتلیال را بررسی خواهد نمود.
- بررسی منظم و تکرار بیوپسی ممکن است لازم باشد.
- مناطقی که نمای قرمز یا منقوط دارند، نسبت به پچ‌های سفید رنگ و صاف پتانسیل بدخیمی بیشتری دارند.
- مناطق زخمی در پچ‌های سفید رنگ، بسیار مهم است زیرا احتمال بدخیمی در آنها وجود دارد.
لکوپلاکیای منقوط
یکی دیگر از ضایعات سفید دهانی لکوپلاکیای منقوط می باشد.
نشانه ها :
- ضایعات قرمز در مخاط دهان که دارای مناطق سفید کوچک می باشد .
- احتمال تغییرات بدخیمی در لکوپلاکیای منقوط و اریتروپلاکیا بسیار زیاد دچار تغییرات بدخیمی بسیار زیاد است .
اریتروپلاکیا
- پچ قرمز رنگ درخشان که گاهی اوقات همراه با مناطق سفید رنگ می‌باشد.
- معمولاً در مخاط باکال دیده می شود.
- احتمال تغییرات دیسپلاستیک زیاد است.
اسکواموس سل کارسینوما
-همراهی ما بین سرطان دهانی، لکوپلاکیا و مخصوصاً اریتروپلاکیا به خوبی شناخته شده است.
-با این وجود، ضایعات ممکن است برای ماه ها یا سال ها قبل از تغییرات بدخیمی وجود داشته باشند.
-سطح شکمی زبان و کف دهان مکان های با ریسک بالا برای تغییرات بدخیمی هستند
نتیجه‌گیری
با توجه به آنکه پچ‌های سفید در روی مخاط دهان ممکن است با تغییرات بدخیمی همراه باشند، درمان جدی این قبیل ضایعات ضروری است. هر وقت که تشخیص قطعی روی ضایعات سفید دهانی وجود ندارد، بیوپسی لازم است و پزشک ممکن است که ترجیح دهد بیمار را به یک متخصص جهت درمان ارجاع دهد.
مطب تخصصی دندانپزشکی پاسداران با ارائه درمان‌های ترمیمی و زیبایی، لامینیت، عصب‌کشی(اندو)، جراحی لثه، جراحی دندان عقل، جراحی ضایعات و کیست‌های دندانی(اپیکو)، جرمگیری و بورساژ دندانی، سفید کردن دندانها (بلیچینگ)با لیزر و… در خدمت شما است، چنانچه قصد انجام ایمپلنت را دارید برای دریافت نوبت با شماره های موجود در سایت تماس بگیرید.
- غدد لنفاوی قابل لمس نشان دهنده چیست؟
- لیکن پلان دهانی چیست؟
